Sala Operatoria. Endoscopia Interventistica. Emodinamica. Tre sistemi clinici. Zero regia logistica comune.
ll termine NORA (Non-Operating Room Anesthesia) descrive l’insieme delle procedure diagnostiche e terapeutiche che richiedono assistenza anestesiologica al di fuori delle sale operatorie tradizionali (endoscopia interventistica, emodinamica, radiologia interventistica, elettrofisiologia, broncoscopia interventistica neuroradiologia,…).
Si tratta di ambienti ad alta intensità procedurale, ciascuno con sistemi clinici propri, maturi e specializzati.
Il Cardiovascular Information System, ad esempio, registra pressioni intravascolari, gradienti valvolari in tempo reale durante il cateterismo. Le agende ambulatoriali governano l’occupazione (teorica). I sistemi di endoscopia gestiscono volumi elevati e turnover rapido.
- Il problema sono due layer distinti — e solo uno viene governato.
Il layer clinico: cosa sta accadendo a questo paziente durante la procedura?
Il layer logistico: dove si trova, quando entra, quando esce, quale risorsa condivisa serve e quando?
Il primo è coperto. Il secondo è assente.
Ci si aspetta che la #NORA possa superare il 50% di tutte le procedure anestesiologiche nel prossimo decennio, ma la governance di questi spazi è rimasta a “pre-digitale”.
- La chirurgia elettiva ha risolto parte di questo problema attraverso la ricerca operativa che ha prodotto modelli maturi: block scheduling, ottimizzazione multi-risorsa, integrazione letti-sala, producendo una domanda coerente e controllata delle risorse.
Ma la governance operativa della chirurgia e quella della #NORA vivono in universi paralleli, anche quando condividono gli stessi pazienti, gli stessi anestesisti e gli stessi letti di recovery.
Non serve unificare i sistemi clinici dipartimentali, l’approccio è ancora una volta quello di aggiungere (senza timore !) uno strato di governo logistico trasversale: una piattaforma che legga in tempo reale occupazione, flussi, trasporti e risorse condivise e che lefmagga di produrre un piano coordinato.
Il paziente che nella stessa giornata transita per l’emodinamica, attende un letto post-procedura e accede alla sala operatoria non conosce i confini tra i sistemi informativi del suo ospedale, ma oggi l’ospedale, lo gestisce come se fossero compartimenti stagni.
📚 Riferimenti
Growth of Nonoperating Room Anesthesia Care
Frontiers to Evaluate NORA Efficiency